隨著大規(guī)模疫苗接種和新冠病毒變異，病毒傳播力增強(qiáng)，但致病力減弱，給人群帶來的整體健康風(fēng)險(xiǎn)趨于緩和，我國疫情防控正面臨著新形勢新任務(wù)。

　　此前公布的二十條優(yōu)化措施，是在科學(xué)評估第九版防控方案和國慶假期方案等實(shí)施效果的基礎(chǔ)上提出的。實(shí)施后，我們密切跟蹤各地實(shí)施效果，結(jié)合近期各地疫情應(yīng)對過程中積累的經(jīng)驗(yàn)和面臨的突出問題，提出了十條針對性的優(yōu)化措施。

　　新制定的十條優(yōu)化措施，對群眾關(guān)心的核酸檢測、陽性感染者、密切接觸者管理，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定封控，老年人疫苗接種和群眾就醫(yī)用藥保障，以及學(xué)校疫情防控和涉疫安全保障等防控工作進(jìn)行了進(jìn)一步優(yōu)化。

　　這次的優(yōu)化并不是完全放開不防，是主動的優(yōu)化而不是被動的，是針對當(dāng)前我國主要流行的病毒變異株特點(diǎn)、疫情流行特征，通過對疫情形勢動態(tài)地研判，對現(xiàn)行防控措施的成效評價，特別是對二十條實(shí)施以后，地方的有益經(jīng)驗(yàn)和存在的問題進(jìn)行梳理總結(jié)等因素，綜合考慮所作出的。

　　對于新冠病毒感染者，首先的治療就是對癥治療。

　　第一，有一部分患者會發(fā)熱、咽痛、咳嗽，對于這些癥狀，主要是對癥治療，比如給一些退熱藥，還有一些止咳化痰的藥物。

　　第二，抗病毒藥物，對于普通型或者有進(jìn)展為重癥風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，可以盡早地進(jìn)行抗病毒治療，以減少向重癥的轉(zhuǎn)化。但抗病毒的藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來服用。

　　第三，中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并重也是非常重要的。中藥在病毒性感染治療過程當(dāng)中有著獨(dú)特的優(yōu)勢，現(xiàn)有一些很好的中醫(yī)中藥也可以作為治療非常好的選擇。

　　第四，在治療過程中，新冠肺炎的救治與基礎(chǔ)性疾病的治療要同時兼顧，不能因?yàn)楦腥玖诵鹿?，就停止基礎(chǔ)性疾病的用藥，比如說糖尿病、高血壓這些患者，日常的治療是不能間斷的。因此，在治療新冠的同時，也要特別關(guān)注基礎(chǔ)性疾病的持續(xù)治療。

　　我們已經(jīng)要求縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)對這些對癥治療的藥物以及抗病毒藥物，包括中藥、西藥等藥物，包括抗原試劑，進(jìn)行一定的準(zhǔn)備。同時，通過分級分類的救治，有很多感染者會選擇居家治療的方式，所以要求基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還有藥品零售網(wǎng)點(diǎn)等也要做相應(yīng)的準(zhǔn)備，這樣來保證藥物的可及性。我們也會通過多種方式，讓大家知道如何使用這些藥物，以及如何使用抗原試劑，來保證用藥的安全。

　　沒有必要去囤積和搶購藥物。隨著整個工作的部署，無論是在藥品銷售網(wǎng)點(diǎn)，還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些藥物是充足的。

　　患者到發(fā)熱門診就診，醫(yī)生要詢問一些病史，特別是癥狀、病程，同時做一些醫(yī)學(xué)檢查，包括血常規(guī)、病原學(xué)檢測，通過這些檢查醫(yī)生判斷是新冠病毒的感染者還是其他疾病。

　　同時，要求發(fā)熱門診執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，所以對他的轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)到哪些科室、哪些地方進(jìn)一步就診，都有一系列的安排。

　　同時，患者到發(fā)熱門診去就診過程中，也要規(guī)范戴好口罩，按照醫(yī)院的工作流程進(jìn)行看病就醫(yī)。同時，在發(fā)熱門診也要避免與其他人的聚集和接觸，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　中國疾控中心對我國已經(jīng)開展接種的超過34億劑次、超過13億人的不良反應(yīng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，我國新冠病毒疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率與我們常年接種的其他一些疫苗相當(dāng)，而且老年人的不良反應(yīng)發(fā)生率還略低于年輕人。

　　目前，我們國家已經(jīng)累計(jì)向全球120多個國家和國際組織提供了超過22億劑次的疫苗。從報(bào)道當(dāng)中也可以看到，有30多個國家的元首、政府首腦、政府官員帶頭接種中國的新冠病毒疫苗。全球到目前為止，按照我們不完全統(tǒng)計(jì)，60歲以上老人接種中國的新冠病毒疫苗已超過10億劑次，都非常安全。黨和國家現(xiàn)職領(lǐng)導(dǎo)人都接種了新冠病毒疫苗，而且接種的都是和普通老百姓接種的一樣的國產(chǎn)新冠病毒疫苗。

　　有的老年人有糖尿病、高血壓等慢性疾病，有一些擔(dān)心，可以明確地告訴大家，這些慢性病不是新冠病毒疫苗接種的絕對禁忌，只要這些慢性病控制得好，處于穩(wěn)定期，都可以接種新冠病毒疫苗。

　　目前確定了4種不能或者暫緩接種的情況。

　　第一種，老年人在既往接種疫苗有過嚴(yán)重的過敏反應(yīng)時，比如出現(xiàn)過過敏性休克、喉頭水腫等等，這類情況是不能接種新冠病毒疫苗的。

　　第二種，因?yàn)楦腥拘约膊√幱诩毙园l(fā)熱期，這個階段建議暫緩接種新冠病毒疫苗，控制住以后再接種。

　　第三種，在慢性病的急性發(fā)作期，比如說腫瘤患者處在化療期間，或者高血壓患者處于高血壓危象當(dāng)中，一些冠心病患者在心梗發(fā)作期，還有一些神經(jīng)性疾病的患者處于疾病的進(jìn)展期，還有癲癇處于急性發(fā)作期，這類患者我們建議暫緩接種新冠疫苗，病情穩(wěn)定后也可以接種。

　　第四種，因?yàn)閲?yán)重的疾病或者慢性疾病已經(jīng)處于生命的終末期，我們不建議接種疫苗。

　　再次強(qiáng)調(diào)，對于老年人來講，只要滿足條件，一定要加快接種新冠病毒疫苗，做到應(yīng)接盡接，只有這樣才能更好地保護(hù)自己的身體健康和生命安全。

　　做好政策的平穩(wěn)有序銜接。比如，要求不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測，但是我們要保證好有檢測需求的人群；還比如，做好陽性感染者轉(zhuǎn)為居家隔離的安全管理工作，要避免造成新的社會面的感染等。要做好醫(yī)療資源的準(zhǔn)備和儲備工作，把防控資源更多地投入到重點(diǎn)人群身上，摸清他們的健康狀況，做好摸底建檔，分級分類管理，把工作做得更實(shí)更細(xì)還要更有溫度。

　　要按樓棟、單元、樓層、住戶來劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，不得隨意擴(kuò)大。不能按行政區(qū)域開展全員核酸檢測。除特殊場所外不再要求提供核酸檢測證明，不查驗(yàn)健康碼和行程碼。對于跨地區(qū)流動人員，不再查驗(yàn)核酸檢測陰性證明，不查驗(yàn)健康碼和行程碼，也不再開展落地檢，最大限度地減少疫情對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響。

　　當(dāng)前，需要密切關(guān)注新冠病毒的變異情況，各地報(bào)告新冠感染后重癥、死亡情況，以及醫(yī)療資源占用的情況，嚴(yán)防出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌等。

　　一是疫苗、藥物的研發(fā)，疫苗接種和藥物的儲備。在疫苗接種方面，已經(jīng)取得了積極的進(jìn)展，全人群疫苗完全接種率超過了90%。近期，又針對促進(jìn)老年人疫苗接種工作進(jìn)行了重點(diǎn)部署，加強(qiáng)藥物的研發(fā)、生產(chǎn)和儲備，重點(diǎn)儲備抗新冠病毒的藥物、中藥以及兒童和老年人的治療藥物和常規(guī)藥物。

　　二是加強(qiáng)醫(yī)療救治資源的準(zhǔn)備。完善分級診療救治體系，增加定點(diǎn)醫(yī)院重癥病床、ICU以及相關(guān)救治設(shè)備與物資。統(tǒng)籌新冠感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障工作，盡最大可能不影響正常醫(yī)療服務(wù)，保障其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足人民群眾看病就醫(yī)的需求。強(qiáng)化基層能力建設(shè)，提升基層防控能力和健康管理能力，發(fā)揮好“守門人”的作用。

　　三是加強(qiáng)病毒變異、疾病嚴(yán)重性、醫(yī)療資源使用情況的監(jiān)測。強(qiáng)化養(yǎng)老院、福利院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)等特殊場所的疫情防控，保障社會正常運(yùn)轉(zhuǎn)，盡量維護(hù)正常生產(chǎn)工作秩序，及時解決群眾反映的急難愁盼問題。

　　四是凝聚社會共識。群眾對優(yōu)化防控措施普遍表示支持和歡迎；要加強(qiáng)健康知識的普及，使公眾對新冠認(rèn)識更加理性，個人健康意識顯著提升。

　　首先，全球目前所有國家在最初的第一加強(qiáng)接種的6個月基礎(chǔ)上都進(jìn)行了調(diào)整。目前全球所有第一劑次加強(qiáng)，大多數(shù)國家都調(diào)整為3-6個月。

　　第二，基礎(chǔ)免疫后3個月進(jìn)行第一劑次加強(qiáng)和6個月進(jìn)行第一劑次加強(qiáng)，免疫效果是有保障的，我們的研發(fā)單位對18歲以上的人群，包括老年人群，進(jìn)行了臨床研究和真實(shí)世界的研究，研究發(fā)現(xiàn)，在完成基礎(chǔ)免疫后3個月內(nèi)進(jìn)行第一劑次加強(qiáng)，產(chǎn)生的中和抗體沒有3個月后高，但是完成基礎(chǔ)免疫后3個月進(jìn)行加強(qiáng)免疫，和完成基礎(chǔ)免疫后6個月進(jìn)行加強(qiáng)免疫，中和抗體水平基本相當(dāng)。所以說，完成基礎(chǔ)免疫后3個月和6個月的免疫保護(hù)效果是相當(dāng)?shù)摹?/strong>

　　第三，研究顯示，無論是在基礎(chǔ)免疫后3個月進(jìn)行加強(qiáng)，還是6個月進(jìn)行加強(qiáng)，都是非常安全的。

　　第四，這樣的調(diào)整也是我們國家疫情防控的需要。這樣的調(diào)整，有利于我們在推進(jìn)老年人特別是老年人加強(qiáng)接種覆蓋方面，能夠滿足現(xiàn)在疫情防控的需要。

　　第一，救死扶傷是我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不能以任何理由對患者進(jìn)行拒診，特別是沒有核酸結(jié)果的這些緊急就醫(yī)者，有很多是急危重癥，容易造成治療的延誤，因此更要及時為這些患者提供緊急的醫(yī)療服務(wù)，要求所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和急危重癥的搶救制度，同時要制定和完善相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并嚴(yán)格執(zhí)行。救治患者絕對不能以是否有核酸檢測結(jié)果為前提條件。

　　第二，對于急診的就診患者，如果沒有核酸結(jié)果，我們都要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急診區(qū)域內(nèi)設(shè)立相對獨(dú)立的緩沖區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員也做好個人防護(hù)。對于沒有核酸結(jié)果的這部分急危重癥患者，直接進(jìn)入到緩沖區(qū)域內(nèi)進(jìn)行緊急救治，同時醫(yī)院也可以完善抗原或核酸的檢測，確?；颊叩木o急治療需求能夠得到第一時間的滿足。

　　另外，我們也要求所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無論是在急診室還是在手術(shù)室、血液透析區(qū)域，包括病房、病區(qū)都要設(shè)立緩沖區(qū)域，與其他的診療區(qū)域相對隔開，做好準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)有患者有一些基礎(chǔ)性疾病，同時新冠病毒檢測陽性，對這部分患者我們及時在緩沖區(qū)域內(nèi)進(jìn)行救治。

　　首先，對于輕癥、無癥狀的感染者，可以居家進(jìn)行自我照護(hù)。基礎(chǔ)性疾病比較穩(wěn)定的，也可以居家治療。對于高齡、行動不便的這些感染者，我們也建議居家。我們要求醫(yī)院可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式進(jìn)行線上服務(wù)，同時醫(yī)務(wù)人員特別是我們基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以提供上門服務(wù)，不再轉(zhuǎn)出進(jìn)行集中救治。

　　第二，對于有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，仍然是由定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行收治，來保證重癥和有重癥風(fēng)險(xiǎn)因素的患者得到及時救治。我們選擇綜合能力強(qiáng)、救治水平高的醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，同時加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的建設(shè)，不斷提高醫(yī)療救治的能力。

　　第三，還有一些患者有基礎(chǔ)性疾病或者其他疾病，到綜合醫(yī)院或者?？漆t(yī)院就診，同時在就診過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)他是新冠陽性感染者。對于這些患者，有的基礎(chǔ)性疾病還是比較嚴(yán)重的，我們要求所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要做好準(zhǔn)備，因?yàn)檫@類患者的疾病要按照?？萍膊∵M(jìn)行救治，才能最大化地讓患者的健康受益。所以，我們要求綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院都要優(yōu)化診療流程，同時設(shè)立緩沖區(qū)域，以保證這部分患者得到及時治療，提高他們救治的效果。

　　有的國家推出了疫苗接種令，這對提高這些國家疫苗接種率確確實(shí)實(shí)有幫助的。我們國家目前全人群的疫苗接種率，包括3-17歲已經(jīng)達(dá)到97.5%，18-59歲已經(jīng)超過了95%，全人群的疫苗接種率已經(jīng)是非常高的了，在全世界也是屬于比較高的水平。目前，我們?yōu)槭裁粗贫ɡ夏耆说囊呙缃臃N方案呢？就是我們高齡老年人的疫苗接種率相對偏低。但是，通過這次方案我們也看到，最近這一塊工作也有了非常好的推進(jìn)。

　　是否要推出這個措施，必須要按照國家的法律法規(guī)，不能強(qiáng)制進(jìn)行疫苗接種令的推出。這方面我們也必須按照我們國家的法律法規(guī)來作出選擇。